如何照顧家中有臥床的老人？ ──談臥床氣切老人的居家抽痰照顧
作者：周憲民醫師
家中若是有嚴重腦血管疾病老人，大部分會有氣切的情形，若是未有良好的照顧，可能會發生嚴重的併發症如卡痰窒息、吸入性肺炎、敗血症等，所以居家抽痰的技巧一定要好好學習。
居家抽痰照顧的目的：
１、維持呼吸道之通暢，以避免合併症的發生。
２、即將出院患者之前一週，由護理人員指導病患的主要照顧者，並記錄於護理記錄之出院衛教欄。
３、病患照顧者須接受兩次以上之技術指導及回示教方能執行。
居家抽痰照顧的適用狀況：
需長期接受氣切造廔口居家照顧之病患。
一、步驟
１、設備
（１）無菌抽痰管。
（２）清水。
（３）無菌水套。
（４）抽痰機。
２、洗手。
３、準備病患。
（１）先予翻身，拍背，叩擊。
（２）先給予100%氧氣使用。
（３）必要時給予蒸氣使用。
４、打開抽痰機電源，調整壓力在150-200mmHg之間。
５、將無菌抽痰管封套及無菌水之蓋子打開。
６、單手戴無菌手套。
７、以無菌技術取出抽痰管，並與抽痰機之管子連接。
８、抽痰管在無菌水中預測吸力並溼潤管壁。
９、以輕柔動作插入適當深度（約相當於氣切套管的長度）。
１０、 以旋轉方式抽吸痰液，使各個方向的痰均能抽到。
１１、 取出抽痰管後，抽取少量清水清潔抽痰管之口徑。
１２、 清潔病患面部，必要時可用此管抽吸口中分泌物。
１３、 抽完痰後再囑病人深呼吸或給予100%氧氣。
四、注意事項：
１、抽吸時間每次不得超過15秒以上，兩次抽吸時間最好間隔2-3分鐘。
２、灌食後30分鐘內請勿抽痰，以免造成嘔吐。
３、收集瓶液面超過1/2以上時，得予更換或清洗重覆使用之。
４、抽痰管之選擇，成人在14-16Fr之間；若由鼻抽吸可用10Fr抽吸管。
５、抽痰管插入時，勿蓋住控制口。
６、抽痰期間若有異常情形，應立即停止並給予氧氣，通知醫師。
五、抽痰管之消毒：
１、用清水洗淨抽痰管之內外。
２、甩乾水份泡沙威隆1:20約30分鐘。
３、戴上消毒手套取出抽痰管。
４、用生理食鹽水或冷開水沖淨沙威隆並甩乾置於有蓋之容器內。
５、或以煮沸法煮5分鐘即可。
６、抽痰管若太硬或太軟則應予汰舊換新。
