如何照顧家中有臥床的老人？──再談臥床老人之氣切護套的居家照顧
作者：周憲民醫師
氣切處傷口照顧
１、先用生理食鹽水擦淨傷口。
２、用棉籤沾優碘消毒傷口，更換傷口丫型消毒紗布。
３、用紙膠布固定傷口的紗布。
４、每天至少更換一次氣切傷口紗布。
注意事項
１、氣切套管剛換時，因刺激氣管，會有咳嗽現象，休息一下即會停止。
２、放置氣切套管是幫助病人呼吸及使痰抽出，因此聽到有痰聲就應抽痰，以維持呼吸道通暢。
３、氣切處傷口需特別注意清潔、乾燥，預防傷口發炎感染。
抽痰技術
準備用物：抽痰機、抽痰管、消毒鑷子或抽痰手套及清水、冷開水各一杯。
步驟：
１、洗手（操作前應先洗手，避免感染）。
２、使用消毒鑷子或抽痰手套控制抽痰管抽痰。
３、打開機器，並調整適當吸力（大人150-200mmHg）。
４、先用冷開水潤滑抽痰管約10公分，並測試抽痰機之抽吸力量。
５、將抽痰管以輕柔動作插入適當的深度，再以旋轉方式往回抽吸痰液。
６、抽完痰再抽清水沖淨管內的痰。
７、注意事項：
l 抽痰管每用一次應更換，勿反覆使用（抽痰手套亦同）。
l 病人痰多時，應常抽吸，以免結痂、阻塞。
l 不適當的抽吸會使氣管粘膜破裂，有血絲痰，故抽痰壓力應特別注意。
l 抽痰時，密切注意膚色，若有異常應立即停止抽吸。
l 每次抽吸時間不可太長，不可超過15秒。
抽痰管之消毒法
１、用清水沖洗淨管內、外。
２、甩乾水份，泡沙威隆（Savlon 1:20）約30分鐘。
３、用消毒鑷子夾出抽痰管。
４、用生理食鹽水或冷開水沖淨沙威隆並甩乾，置於有蓋之容器內。（此乃榮民總醫院使用之透明塑膠抽痰管消毒法，若為一般塑膠抽痰管則可用煮沸法5分鐘即可）。
５、抽痰管若太硬或太軟，應汰舊換新。
鐵製氣切套管消毒法
１、內管消毒步驟：
l 取出內管清洗前注意若有痰時，應先做抽痰後才開始。
l 取出內管泡雙氧水（H2O2）5分鐘以去痰跡。
l 自來水下沖洗，以長棉枝洗淨管內、外。
l 泡沙威隆（Savlon 1:20）30分鐘或用煮沸法30分鐘。
l 用消毒鑷子夾出內管。
l 用生理食鹽水或冷開水沖淨沙威隆，並甩乾。
l 放回內管，扣上安全扣。
２、次數：每天至少一次，痰多或痰稠時需增加清洗、消毒次數。
３、其他與塑膠氣切套管護理方法同。
