中文化全球家庭醫學網路資源
周憲民 陳曾基*
ㄧ、前言：
網際網路（internet）成爲一個資訊傳播的服務管道，至少已有十二年以上的歷史。在近幾年當中，有關生物醫學資訊方面的信息量呈現戲劇化的增加，而且強調使用者親和性的網路介面在本質上根本地的改變了。原本網際網路是一個非常好的媒介，提供給生物醫學研究者及臨床工作者許多實用的資訊，但是巨量的臨床及教學資料成等比級數地産生，這樣對於那些想要由網際網路上擷取資訊的使用者會發生兩個問題：第一、他如何找尋有用的資訊；第二、他如何搜尋一個特定的專案來滿足特定的資訊需求？ Medline是不論從事醫學臨床或研究人員一個非常重要且普遍的工具，可惜的是，它並未將網際網路上有關生物醫學資訊做一個有系統的整理。所以，因應而生的是由許多電腦資訊界所提供的一些搜尋工具，可惜的是他們所搜集的內容又不夠專業化。隨著網際網路上相關資訊的繼續成長，未來的問題將是如何以橫切面的觀點，來面對於這樣龐大的資料庫，因而找到真正實用的資訊。
目前網際網路上提供基礎醫學資訊的最大網站應該算是Nee-How，這是由來自臺灣的一對夫妻姚博士與黃博士共同合作所獨立建構的網站。姚博士畢業于臺灣大學物理系，黃博士畢業于臺灣大學農業化學系。該網站的內容搜集了約3000個絕佳連結，目錄瀏覽與生物檢索約80萬個網頁，且持續增加中。此外，亦提供了一個具檢索功能的搜尋引擎，是目前全球最大的生物醫學大門網站。如果您是一位基礎醫學或生物學研究人員，在此可以查詢到您所想要的任何資料，而目前在臺灣也有鏡射網站（Mirror site），位在國家衛生研究院的主機上。唯一缺憾的是，該網站是以國際通用語言──英文來建構的，目前尚未有以中文型式且具本土化資料的醫學網站，來服務國內醫療相關工作人員。所以，國家衛生研究院於1988年7月提出了一個名爲【網際網路上家庭醫學相關中文資訊系統的規劃與建置】的計劃。該計劃爲了建立一個最完整、最清楚、查詢最快速的網路家庭醫學資料庫，結合互動式查詢介面，提供各階層領域的相關人員，以最有效率的方式獲得最正確的資料。並依此作爲一個先導模式，再廣泛運用於其他醫學相關領域，期能建構一個最豐富、最有查詢價值的中文網路醫學資料庫系統。
二、方法：
分爲【搜尋引擎】與【絕佳連結】兩部分。
【搜尋引擎】的部分：由於目前的學術機構無法提供一個很好的搜尋引擎可以做中文檢索（indexing）的工作，所以這部分的困難度很高，目前我們所提供的搜尋引擎是取自商業機構的産品，且僅能作站內的搜尋工作而無法向外做全球網際網路的檢索。事實上，一個好的網站必須同時可以搜尋站內及站外的資源並且定期針對某些資料庫做indexing的工作，例如Nee-How網站就是取自免費的Apache搜尋引擎架構做來達成這兩項工作。
【絕佳連結】部份：這部份的建構分爲下列八個步驟：
第一步驟【資料收集】上網或由圖書館的期刊獲得
來源：(1)各大搜尋引擎；如Altavista、WebCrawler、Lycos、Excite、
OpenText、Yahoo﹗、HotBot、Infoseed、Magellan等英文搜尋引擎及臺灣Openfind、蕃薯藤、奇摩、八爪魚等中文搜尋引擎。
(2)醫學期刊：如Medicine on Net等。
將所有收集到的連結均放入FrontPage或Word軟體中
第二步驟【分類】參考各大醫學網站如Medical Matrix，MedHunt…,etc.之分類方式原則以分得越仔細越好，將來不要的還可刪除，可在FrontPage中先將分類網頁建立好，並提供每個分類目前的網站連結總數。
第三步驟【篩選】上網瀏覽各連結網頁並過濾內容，適合者直接剪貼入相關的分類網頁中。
第四步驟【中文說明】上網逐一將篩選過的網頁連結內容仔細觀看(至少二層)，並以錄音方式進行各連結的Annotation(各連結最好加以編號)。Annotation分內容、特色、來源三大部份。之後，由研究助理將錄音內容以文書處理的方式存成.doc或.txt檔，再由管理者以FrontPage Editor加以整理。
第五步驟【設計網頁】一個網站的首頁相當重要，力求簡潔且所有內容架構均能包含其中是其要點。另外，LOGO的設計也是凸顯網站特色的要角。各網頁之間的連結與分層，均應力求完整，可參考完成的作品(如附圖)。
第六步驟【排序及評分】
本網站的評分原則：
(一)網頁的內容(包括品質、可信度、準確度、範疇廣度及深度)等。
(二)網頁的設計及其美觀程度(包括層次、互動性、呈現性、吸引力、圖形及多媒體的應用程度等)。
(三)資訊的時效性(包括更新頻率、新鮮度、維持度等)。
(四)資訊來源的權威性(包括其來源者的聲望、可信度、信賴度等)。
(五)可用性(包括可用度、領航性(連結便利性)、功能性等)。
(六)親和度(包括進易性、是否付費及穩定性等)。
(七)標示作者、贊助者、開發者的有無(包括目標、組織特性、贊助來源、作者來源、作者介紹等)。
(八)提供連結與否(包括連結的品質、是否連結其他資源等)。
(九)是否提供聯繫或回饋的網址。
(十)屬性及文件(包括清楚的參考文件及不具爭議性的證據等)。
分別以(一)、(二)、(三~四)中的一項、(五~六)中的一項、(七~十)中的一項是否符合條件，並以星號做爲圖騰來評分。
第七步驟【傳輸資料】將設計好的網頁以FTP程式上載(upload)至網站伺服器(server)中。 (注：本站的server爲 www.hint.org.tw)
第八步驟【資料更新】（Validating）
1. 完成未賦於Annotation的連結，遵照步驟三、四、六、七，逐步完成網頁資料的步驟。
2. 每月定期檢視各連結的狀況，去除失去連結的網頁。初期以人工的方式，但將來要以自行研發的軟體或付費軟體來取代此工作（見註）。
資料標準化的過程：初期搜集資料的原則，儘量以網際網路上的醫學入門網站(已分類且已公認的網站)所分類搜尋的資料內容作爲依據，進一步從其中擷取更詳細的資料並加以重新分類。如果網站資料屬於分類太下層或繁複的次目錄中的；或是放在一些提供免費網頁主機上的資料，其變動性很大，我們均不予考慮。另外，由於語言的限制，目前的資料以來自英美兩國，以英語爲主的網站及以中文爲主的本土網站才加以考慮。當然，其他重要的篩選標準還包括資料的正確性、可靠性、權威性，是誰所出版的，文獻作者是誰及資訊的來源是否具權威，另外所提供的資料是否是客觀性的，是否爲廠商的廣告，及所提供的內容及形式是否適合學術性的．．等等。本網站的資訊所提供的物件是以一般醫療專業人員爲主而以民衆爲輔，所以所篩選的資料均以此作爲依據。
三、結果：
這是與國家衛生研究院合作完成的第一個提供中文化全球醫學網路資源的大門網站，它的特色是具有一個經過設計、容易使用的介面，且可以很有效率地幫臨床或研究方面的醫療相關人員快速找到網際網路中的相關資訊，其網址(address)是http://www.hint.org.tw/family。目前網站資料庫中的主要絕佳連結部分提供了約1000個完整具中文提示說明的連結，其中取自國內中文網站的約占1/3，且以穩定的速度在成長當中，預計在2年計劃完成後增加到3000個連結以上。在網站的分類上面以階層式分類法爲基準，大致分成幾大部分，包括醫學法律、醫學會議、討論群組、開業資訊區、研究領域、專科園地、另類醫學、休憩園地、綜合性網站、醫藥新聞、醫療機構、醫學會議、醫學軟體、醫學資訊區等等。每一個大分類下又分成數個細小的分類，每個小分類又分成來自國內或國外的連結，分類的方法是站在一個專業醫師或是臨床研究人員的角度來設想。在【開業資訊區】裏，我們將開業醫師會用到的資訊，例如行醫參考書、病人模擬、診所設備、預防保健、臨床診斷、處方資訊、病例討論、醫學新知、臨床操作技巧、開業診所資訊、醫學諮詢、醫師芳名錄、臨床工作機會、健診藥局、病患衛教及法令規章．．等等加以分類，第一線開業醫師可藉由這樣的分類方式很快找到所需的資訊，來幫助基層醫療的工作；在【研究領域】方面分爲研究方法、實證醫學、醫學報告、期刊俱樂部、研究計劃、研究計劃撰寫、臨床試驗、流行病學、生物醫學網站、臨床研究資訊網．．等等，幫助臨床或生物醫學相關研究人員利用網際網路搜尋到相關的研究訊息；在【專科園地】中提供了常見疾病、旅遊醫學、預防醫學、健康照護、職業醫學、居家照護、進修管道、安寧療護、繼續教育、藥物手冊、醫學會、遠距醫療資訊、疫情報導及社區醫學．．等等，其中常見疾病又細分爲家庭醫師在第一線常會遇到的各種問題，包括小兒科、內科、老人醫學、急性病症、症狀分類、感染性疾病、慢性病症、外傷處理、藥物濫用、過敏性疾病、婦科、消化道系統疾病、皮膚科．．等等。而慢性病症在家庭醫學科門診又是最大宗的疾病，所以我們將它進一步分爲糖尿病、高血壓、高血脂症、腦血管病變、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、退化性關節炎、痛風、骨質疏鬆症、甲狀腺症．．等等，而繼續教育及醫學報導．．等等方面的資訊，對於家庭醫師的進修方面有很大的幫助。另外，也提供遠距醫療方面的資訊，因爲在不久的將來，遠距資訊在基層醫療方面所扮演的角色必是舉足輕重的；此外，還有【醫療新聞】，提供了家庭醫師們「秀才不出門能知天下事」，使得國內外的相關醫療資訊、最新進展，都可在網際網路上瞬間取得；在【醫學法律】中，則提供給臨床醫師有關醫療糾紛、醫師法、健保法．．等等相關訊息；在【另類醫學】方面，提供除西方醫學之外的傳統醫學方面的資訊，讓基層醫師瞭解有關民俗療法如針灸、氣功．．等等相關的基本認識。另外，還搜集了國內外相關【醫學會議】舉行的時間地點方面的有關資訊，提供給臨床醫師迅速獲得全球醫學會議召開的時間和地點；在【醫學資訊庫】方面，我們提供了有關醫學教育方面的相關訊息，如圖書館、醫學辭典、書籍評論、醫學期刊、臨床醫學資訊、臨床考題、文獻搜尋、醫學網路書店、辭典及衛教資訊，還有提供多媒體教學的醫學網站．．等等。其中【醫學期刊】方面已經獨立出來，在本網站的首頁就可以進入期刊的搜尋引擎及各項資訊，很快、很方便地爲臨床醫學及研究人員提供所需的內容。如果您看累了還可以到【休憩園地】當中的醫學引語及醫學幽默裏面找到博君一粲的雋永。此外，現代的開業醫師也要學習網頁製作方面的技巧，所以本網站也在休憩園地當中提供了網頁製作的各項資訊。總括來講，這樣繁複的分類方法主要是要一網打盡，分類得愈細，讀者們愈能以更快、更詳盡的方式去搜集到所需的資訊。所幸，本站另外題供了一個搜尋引擎將這些繁複的步驟化繁爲簡，它具有同音、同義和容錯的功能，讀者只要鍵入關鍵字便可搜尋醫藥衛生研究資訊網（HINT）及本站的所有資料連結，並可選擇一次顯示5-20筆的檢索結果。可惜的是，目前這一個搜尋引擎僅提供站內檢索之用。
四、討論：
本網站號稱是一個蒐集全球醫學網路資源的網站，所以如何掌握醫學網路資源就是一個重要的工作。當然，這不外乎第一、選擇合適的醫學網路資源資料；第二、利用網路資源指南與檢索工具（directory and search engine）查詢相關資訊；第三、掌握網路上已整理好的醫學資源網站；第四、加入各種相關的電子論壇與討論群組；第五、查詢相關的文獻或詢問同儕的建議，然而收集到的醫學網路資源如何去選擇合適的連結、如何加以適當的分類呢?這也是一個重要的工作。此外，因網頁空間及著作權的顧慮，目前並未將連結的網頁內容捉到資料庫中，而只純粹作超連結(hyperlink)而已，將來可能會以一些符合上述評分標準且排序在首的網站來作主要indexing的來源（如表一），如此一來可以節省空間且可以隨時提供最新的網站資訊給讀者，一個好的網站必須具有與讀者互動的功能，所以將來的目標是開放 mailing list及關於報導新連結訊息或網站更新消息的電子報，這有賴於讀者在【加入連結】的部分提供我們有關家庭醫學方面的連結網站，最好能遵守本網站中文提示的方式，以內容、特色及來源的分法加入中文簡介，並務必遵守字數不要超過300字的限制，描述請簡潔有力。如此一來，由於各位的努力，必能使這個網站的內容更加豐富。當然，我們慧將得到的這些資訊予以整合、評估之後，加以排序、評分，最後放在網站上。
五、感想：
在過去一年內，回顧國外各醫學相關網站，發現爲何西方醫學可以進步如此神速的原因，主要是他們不吝提供資訊與其他人分享，大家腦力激盪下的成果自然非凡。舉凡基因庫（gene bank）、醫學書籍（如Harrison textbook、Merk’s Mannual 等）、虛擬醫院（Iowa University），還有各實驗室目前進行的主題及其進度如何．．等等，這樣的資訊都在網際網路上唾手可得。反觀國內的醫學網站仍然少得可憐，醫師們忙著看診賺錢，而學者們依舊固步自封，抱著過時的講義畫地自限，這就是爲什麽我們傳統、本土醫學永遠追不上西方醫學的原因。隨著網際資訊的發達，該是我們深思反省、急起直追的時候了。
在計劃的兩年內這個網站的成長是可以想見的，但是往後要如何繼續維護一個提供最新、最方便、最快速有關醫療訊息的網站是非常不容易的，除了有豐富的資料庫外，還必須隨時提供最新的資料。而這有賴於一個具有理想、熱情的團隊相互合作方能達成，否則最後只會淪爲一座乏人問津的「廢墟網站」而已。
表ㄧ
|
本網站預作檢索的超大醫學網站
|
|
|
網站名稱
|
網址
|
|
HealthWeb
|
http://healthweb.org/
|
|
PDR.net
|
http://www.pdr.net/
|
|
MDConsult
|
http://www.mdconsult.com/
|
|
Physicians’ Online
|
http://www.pol.net/
|
|
Medscape
|
http://www.medscape.com/
|
|
WebMD
|
http://www.webmd.com/
|
|
Physician.com
|
http://www.physician.com/
|
周憲民 台北榮總家庭醫學部總住院醫師
陳曾基* 台北榮總家庭醫學部主治醫師
郭斐然* 台灣大學醫學院附設醫院家庭醫學部主治醫師
（註）以上內容所用軟體爲：
¬FrontPage 98 (or 2000)
WS-FTP (or CuteFTP)
®Photoimpact 4.0 及 Image Composer 1.5
¯Microsoft Personal Web Server
°Ulead Gif Animator
六、參考資料：
1. Published criteria for evaluating health related web sites:,Kim P.Eng TR. Deering MJ. Maxfield A. BMJ. 318(7184):647-9,1999 Mar 6.
2. Rating health information on the internet: navigating to knowledge or to Bible? Jadad AR. Gagliardi A. JAMA. 279(8):611-4,1998 Feb 25.
