為了響應中央健保局推行家庭醫師制度,我很榮幸能與新竹馬偕魏志濤院長一起催生「馬偕風城醫療群」(註)的成立。其中承蒙企劃室李淑娟小姐及另外五位醫師伙伴的大力協助,大家在百忙之餘還能以每週一會的熱忱,從今年三月搓商到七月,最後終於在八月正式啟動。大家以提升社區醫療品質為職志,不計立即的回饋,此具前瞻性的精神,我謹以這篇文章道出整個計劃的精神,以表達我的敬意。
星期一
不怎麼冷的十一月,在實和聯合診所擔任家醫科醫師的周憲民院長步入診所後,就接到生命連線(24hr call center)的來電,告知某一家戶會員媽媽昨夜三點鐘曾去電詢問小孩發燒的問題,我馬上拿起話筒撥給那一位媽媽告知正確處理小孩發燒的原則,媽媽驚訝之餘卻滿心感謝。之後,開始忙碌的看診。約莫十一點鐘,另一家戶會員來電拜託我是否可協助安排住在台中榮總的爸爸轉到新竹馬偕分院就近照護,於是再度拿起電話連絡了位於馬偕分院的計劃執行中心康小姐,請她幫忙連絡,結果一小時候順利地排到了病床,也請家屬下午就可以安排轉院事宜,家屬充滿感激。接近中午時,有一慢性B型肝炎帶原病患,長期於本院追縱,因符合服用肝安能的條件,故向他說明加入家戶的好處並寫好轉診單,轉介到馬偕新竹分院的腸胃科陳醫師,請他安排肝穿刺檢查。
星期二
早上準時開診,約九時半接到康小姐告知昨天轉入七樓內科病房的家戶會員狀況良好,已代捎問侯的訊息。中午和診所同仁用餐並召開主管會議檢討目前收案進度及因難處。下午二時騎機車趕赴馬偕共同照護門診,上次約的二名家戶會員已等在門口。我和家戶會員都很滿意可以充分利用馬階的先進設備來排除先前診斷上的疑慮。剩下的門診時間,我坐電梯上七樓病房探視了轉院的家戶會員,家屬對於妥善、快速地安排感到相當高興,也感謝我能成為他們全家的家庭醫師。還有一個小時才下診,我到圖書館去查些資料並察看是否有新書。對於可再自我進修感到有一股莫名的衝勁。
星期三
今天門診量較少,讓我可以協調星期天要和健保局共同舉辦推廣家醫制度的大型活動及免費健康檢查。事情聯絡差不多了,馬偕轉診中心小姐來電告知星期一轉到腸胃科的家戶會員已看完診並安排檢查中,我很滿意這貼心的回應讓我知道目前流程進行到那裏,隨時掌握會員的狀況,才能給予適時的關心。今天是全天門診,只好利用晚上下診後再赴馬偕病房探視住院的家戶會員,當家戶成員報以感動與謝忱時,所有的勞累都消逝了,我樂在其中,因為我找回身為醫師的那一份驕傲與尊嚴。
星期四
今早看診時來了一位醫療群中吳醫師的會員,才知吳醫師出國三天,他交待生命連線若有會員有急症,可以先到所屬醫療群的診所先看病。我想這是落實平行轉診最好的例子。看完他的急性腸胃炎後,我囑咐他要帶轉診回條給吳醫師。繼續連絡星期天活動的事宜。馬階計劃執行中心康小姐來電告知明天會有PGY1的醫師到診所見習。我交待完門診護理長要安排接待事宜才下診。下午午修完後到馬階內科病房探視家戶會員,大家都很高興他明天可以出院返家休養。
星期五
今天馬階來了六位PGY1的醫師,剛好分配給三個科別的醫師,然後再每小時輪替一次,最後12點時我再和大家分享心得並講述家庭醫師制度的推行現況。我有些心虛,自覺針對課程具體的安排及落實還有待努力,畢竟瞭解基層醫師的生活與執業的內容是他們渴望知道的事。
星期六
早上八點先到馬偕醫院大禮堂參加視訊會議,簽了名再回診所看診。康小姐來電告知住院的家戶已出院,且已送上卡片致意。除了致謝並與她確認星期日的整個流程。
星期日
舉辦一個大型活動確實不容易,所幸由於醫療群各診所的分工合作,讓會場的佈置及秩序都維持良好。事前準備充分,不但以明信片通知所屬會員也行文給各里長,請他們通知里民活動訊息,所以到場參加人數異常踴躍,讓大家覺得辛苦沒有白費。另外,值得一提的是,為了節省經費,我們事前連絡了儀器廠商(提供腹部、婦產科超音波儀、骨密機、血糖機、脈衝光等)、健康食品廠商、藥商等,共襄盛舉,使得場面熱鬧,創造了健保局、診所、民眾三贏的局面,也讓活動圓滿落幕,劃下完美的句點。
寫到這裡,已是午夜時分,回顧這一週的生活,深刻地體認到基層醫師的生涯也可以是多采的、自信的、受尊重的、和奉獻的。感謝所有身旁努力付出的伙伴們,祝大家平安幸福。
(註)馬偕風城醫療群的成員有:實和聯合診所家醫科周憲民醫師、肝膽腸胃科陳福祥醫師;祥安診所一般科吳奇君醫師;清華診所小兒科崔清華醫師;啟恩診所小兒科朱啟瑞醫師;林鴻偉婦產科林鴻偉醫師
