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Home > 醫學智庫 > xfM > 病毒性肝炎問答手冊

病毒性肝炎問答手冊 字級大小: 小:字型調整到 12 px 中:字型調整到 16 px 大:字型調整到 18 px 巨:字型調整到 20 px

一、嚴重性
1、肝病為什麼是台灣的「國病」?
答:台灣的慢性肝病主要是因B型和C型肝炎所引起。台灣全人口中,約有   300萬(15%)的人是B型肝炎帶原者(包括有症狀和沒症狀者),另外還有約40萬(2%)人是慢性C型肝炎的患者。台灣每年因慢性肝病(慢興肝炎和肝硬化症)而死亡的人約有4000人,居十大死亡原因的第六位;癌症則居十大死亡原因之首,而其中每年因肝(細胞)癌死亡的人約有5000人,佔因癌症死亡者的第一位。由此可知肝病是台灣地區人民生命的一大威脅,所以把“肝病”叫作“國病”也不為過。
 
2、在台灣地區,肝病的原因是什麼?
答:台灣地區肝病的主要原因是“肝病病毒”,包括A、B、C、D型肝病病毒,其中B和C型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因,另外酒精和藥物、化學物質也是引起肝炎的原因。
 
3、什麼是肝炎病毒?
答:病毒是很小很小的微生物,比細菌還要小很多,因此需要使用電子顯微鏡放大到好幾千萬倍才能看到。在地球上有成千上萬種的病毒存在,其中有幾種特別喜歡在肝細胞中生存的叫作“趨肝性病毒,因為它們會使肝細胞生病所以也叫作“肝炎病毒”。現在我們已知道的肝炎病毒有A、B、C、D和E五種。
 
4、B型肝炎病毒生存在人體內的什麼地方呢?
答:B型肝炎病毒是生存在人體中的肝細胞內,此外在血液中和體液中也有。
 
5、B型肝炎在台灣地區的傳染情形是怎樣的?
答:非常嚴重。以往四十歲以上的有百分之九十以上都已經感染過B型肝炎,且台灣地區成年人約有15∼20%(約三百萬人)是帶原者;但自政府於民國七十三年七月開使實施全國性B型肝炎的預防注射後,新生帶的帶原率已大幅降低。
 
6、台灣人口中有多少人是慢性C型肝炎患者?
答:二十歲以下的人很少感染C型肝炎。二十歲以上感染的隨著年齡而有增加的趨勢,大致約1∼2%是慢性C型肝炎患者。
 
二、感染問題
1、A型肝炎是怎麼樣傳染的?
答:A型肝炎的傳染途徑是「經口感染」也叫作「糞口感染」,也就是說當吃到或喝到遭A型肝炎病毒污染的食物或飲水時會感染到A型肝炎。我們常碰到的感染源是遭到糞便所污染的水源,因此環境衛生較差的地區,如:台灣的偏遠或山地地區、中國大陸和東南亞等環境衛生落後地區,是A型肝炎的流行地區。
 
2、為什麼常見到A型肝炎在某地區有區域性的發生?
答:因為常在某些地區同時有很多人吃到或喝到遭同一污染源污染的食物或飲水,這樣就會引起區域性的發生。
 
3、照顧A型肝炎病人時,會不會感染到A型肝炎?
答:若沒有注意到應該注意的一般衛生習慣時,就有感染的機會。A型肝炎病人發病前後各一個月內,病毒會排泄在糞便中,因此處理病人的排泄物時應該戴上手套,而事後也一定要洗手,以免感染到A型肝炎。日常生活起居中,如果能保持良好的一般衛生習慣,如常洗手等,則不容易被感染。
 
4、夫妻的性生活會不會感染A型肝炎?
答:平常不會,但因為病人的衣物、身體可能污染到病毒,還是避免較好。
 
5、台灣地區A型肝炎的流行情況如何?
答:在三、四十年前,台灣地區因環境衛生不好,因此絕大部份的人在小孩時就已經感染過A型肝炎。最近二十年來,因環境衛生的顯著改善,在台灣西部平原地區,於民國六十八年以後出生的年輕人絕大部份都沒有感染過A型肝炎,現在只剩下山地地區,因環境衛生及個人衛生習慣尚未改善,所以住在這些地區的居民仍然停留在從前的高感染率,但政府已經自民國八十四年開使對這些地區施行預防措施。
 
6、B型肝炎是怎麼樣傳染的?
答:可分為垂直傳染和水平傳染兩種:
(1)垂直傳染:
 如果孕婦是B型肝炎的帶原者且e抗原又是陽性時,有百分之九十的機會在生產過程中,會把B型肝炎傳染到新生兒;如果e抗原是陰性時,機會就較小,這種情形現在都可以由疫苗接種來作預防。另外有很少很少一種情形是經胎盤而感染的,對於這一種情形疫苗是沒有預防的功效。
(2)水平傳染:
a)接觸感染:
  B型肝炎病人的血液和體液(唾液、精液、陰道分泌等)中含有病毒,因此當他人接觸到這些血液或體液時,由皮膚或黏膜的傷口侵入而受感染,如共用牙刷、咀嚼食物餵小孩等行為會有感染的機會。
b)輸血感染:
  接受B型肝炎病人的血液或血液製劑的輸入時會感染。現在醫療上使用的血液或血液製劑都經篩檢過B型肝炎病毒後才能使用。
c)醫療行為或針刺、割傷時感染:
  使用消毒不完全的器具如:針頭、注射針、手術器械、牙科器械做醫療行為時,或做針炙、紋眉、紋身、穿耳動時會被感染。
 
7、嬰兒感染B型肝炎時,主要是由父親或母親感染?
答:由母親感染的機會比由父親感染的機會大。
 
8、懷孕初期檢驗時B型肝炎表面抗原呈陽性,但在懷孕末期再檢驗時,表面抗原呈陰性,這是為什麼?
答:第一個可能性是體內表面抗原的濃度降低而檢驗不出來。第二個可能性是原來有急性感染,後來再檢驗時,急性肝炎已痊癒,因而變成表面抗原陰性,不過這一種情形時,數個月後表面抗體應該會出現。另一種可能性是檢驗的誤差。
 
9、哪一年齡層較容易感染B型肝炎?
答:每一年齡層都會被感染。只是以往住在台灣地區,大都在十五歲以下時就  被感染,之後不是成為帶原者,就是完全治癒而不會再被感染。在出生時、嬰而期和幼兒期感染B型肝炎,容易便成帶原者。
 
10、 什麼叫做“高危險群”?
答:比平常人有較多的機會感染B型肝炎的人,叫做B型肝炎的“高危險群”。如從事常跟血液接觸的人:血庫和醫院檢驗室的工作人員、醫師、護士、男同性戀者,長期接受輸血的人如:血液病病人等,接受血液透析治療者,靜脈毒癮者,帶原母親的新生兒,免疫細統有障礙的病人等,都是屬於高危險群的人。高危險群的人應該檢查體內是不是有表面抗體,如果沒有表面抗體也沒有表面抗原時,應該接受B型肝炎疫苗接種。
 
11、 帶原者是不是都會傳染給別人:
答:都有可能,但是有程度之差。e抗原陽性的帶原者感染力比較強,e抗原陰性而e抗體陽性的人感染力比較低。
 
12、 帶原者是否會傳染給下一代?會不會產生畸形兒?
答:帶原的母親會將病原傳染給下一代,所以這就是政府施行新生兒疫苗注射的原因。但不會因母親是帶原者而產生畸形兒。
 
13、 表面抗原陽性,但e抗原陰性的帶原者產婦可不可以餵母奶?帶原的母
    親,其小孩已接受B型肝炎的疫苗注射,是否可以餵母奶?
答:可以。餵母奶不會增加使新生兒感染B型肝炎的機會,所以不須因母親是B型肝炎帶原者而不餵母奶,何況新生兒已接受疫苗接種更沒有問題。
 
14、 一起飲食是否會感染B型肝炎?
答:一起飲食不會傳染B型肝炎。
 
15、 B型肝炎患者的碗筷應如何處理?
答:按一般衛生常識清洗乾淨就可以。
 
16、 B型肝炎帶原者能不能當廚師?
答:可以。
 
17、 感染B型肝炎時,飲食和生活一定要隔離嗎?
答:不需要隔離。只要避免各種水平傳染途徑的機會,則在日常生活中不容易感染B型肝炎。
 
18、 家中如有B型肝炎的帶原者時,如何消除家屬的恐懼感?
答:使家人了解B型肝炎的傳染方式,只要注意不共同使同一牙刷、刮鬍刀,並妥善處理月經血和流血就可以。
 
19、 帶原者的哪些分泌物會傳染B型肝炎?
答:帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中有B型肝炎病毒,但因其濃度低平常不至於引起感染,但病毒濃度高時則會引起感染。
 
20、 夫妻間之性生活會不會傳染B型肝炎?
答:會,但在正常夫妻性生活中,互相傳染B型肝炎的機會很小。尤其在台灣,現在的成年人早在兒童時期大都已感染過B型肝炎,因此如果不是慢性的帶原者,就是體內已有具有保護作用的表面抗體,而不會再被感染,因此夫妻間的傳染機會很小。至於新生代的年輕人則大都已接受過B型肝炎疫苗的接種而有抗體,所以也不會被感染,將來帶原者越來越少,感染的機會也會越少。如果夫妻的一方是帶原者而另一方是沒有抗體時,沒有抗體的一方應感快接受B型肝炎疫苗的接種。
21、 帶原者可不可以結婚?
答:當然可以。
 
22、 帶原者可不可以與異性接吻和有性行為?
答:可以接吻也可以有性行為,因為這些行為雖然是可能的傳染途徑,但機會甚小。但是行為當中應該避免有出血,如熱吻引起口腔黏膜出血等,其他原因請參考前第20題的回答。
 
23、 是不是身體的抵抗力較差時,較容易感染B型肝炎?
答:B型肝炎的感染主要與傳染途徑有關,而與身體的強弱並無直接的關係,但身體抵抗力較差者比抵抗力較強者不易產生抗體,因此有較容易變成帶原者的可能性。
 
24、 洗眼睛和受傷會不會感染B型肝炎?
答:如果所使用的器具消毒不完全時,有可能被感染。
 
25、 捐血會不會感染B型肝炎?
答:捐血時所用的針頭、器具都是全新未被使用過的,而且用過後就丟棄,因此捐血的人不會被感染B型肝炎。
 
26、 B型肝炎患者可不可以捐血給別人?
答:不可以,會把B型肝炎病毒傳染給別人。
 
27、 B型肝炎會不會因過份勞累而引起?
答:不會。沒有B型肝炎病毒的感染時不會引起B型肝炎。B型肝炎是由於肝臟受到B型肝炎病毒感染,而引起肝細胞發炎、壞死的一種疾病。
 
28、 C型肝炎是如何傳染的?
答:C型肝炎的主要傳染途徑是經由血液和體液(精液、陰道分泌物)而感染。
 
29、 C型肝炎會經由輸血感染嗎?
答:會。以往輸血是C型肝炎的主要感染途徑,叫作“輸血後C型肝炎”;但自民國八十一年七月起,台灣地區捐血中心的血源都要經過C型肝炎抗體的篩檢後才能使用於輸血,因此發生的機會已甚小。機會雖然很小,不必要的輸血還是要儘量避免。
 
30、 有些人從未輸過血也會得到C型肝炎嗎?
答:會的。這種病例叫做“散發性C型肝炎”,其傳染途徑與B型肝炎的傳染途徑相同。實際上,C型肝炎病例,有一半是不知道怎麼樣感染來的。
 
31、 台灣是否有所謂“C型肝炎村”?
答:台灣地區有一些鄉村的居民感染C型肝炎的比率遠高一般人口,這些地區就是所謂的“C型肝炎村”,其傳染途徑據查與不衛生的注射有關。
 
32、 C型肝炎是否也有垂直感染?
答:很少,但是還是須要注意。在台灣地區,二十歲以下的年輕人得到C型肝炎的比率很低,由此可知垂直感染的機會很少。
 
33、 一起飲食會不會感染C型肝炎?
答:不會。因唾液中所含的病毒甚少。
 
34、 C型肝炎患者的碗筷是不是需要分開?
答:不需要。
 
35、 C型肝炎病人可以捐血?
答:不可以。
 
36、 夫妻間的正常性生活是否會感染C型肝炎?
答:一般而言不太會,但不是絕對不會。性伴侶越多時傳染機會增加。
 
37、 D型肝炎是怎麼樣傳染的?
答:D型肝炎必須有B型肝炎病毒協助才能具有傳染性,因此D型肝炎只會傳染在急、慢性B型肝炎和帶原者身上。其主要傳染途徑有二:嫖妓和靜脈毒癮。
 
38、 為什麼嫖妓會感染D型肝炎?
答:據調查,台灣地區感染B型肝炎的娼妓中,同時感染有D型肝炎的比例,較一般人口中B型肝炎帶原者中同時感染D型肝炎的比例(<3%)高出很多倍,因此B型肝炎帶原者如果有嫖妓的習慣時,特別是次數頻繁者或者經常至不同場所者,感染D型肝炎的機率就會高出很多倍。
 
39、 為什麼有藥癮的人容易感染D型肝炎?
答:有靜脈藥癮的人如果為B型肝炎帶原者時,大多同時會有慢性D型肝炎,因為這些藥癮者常共用注射筒及針頭,以致互相傳染。
 
40、 E型肝炎是怎麼樣傳染的?
答:E型肝炎的傳染途徑與A型肝炎相似,也是經由遭污染的食物和飲水傳染,其發生常為區域性,常有許多人同時感染。
 
41、 台灣地區有沒有發生過E型肝炎的大流行?
答:截至目前為止,還沒有這一種報告。
 
 
三、檢驗問題
1、什麼是抗原?什麼是抗體?
答:抗體是一種蛋白質,對人體而言,任何外來的蛋白質都是抗體,所以肝炎病毒製造出來的蛋白質都是抗原。抗體則是人體免疫系統針對抗原所製造出來的對抗物質。肝炎病毒相關的抗原及抗體,通稱為肝炎病毒標記。
 
2、人體中的抗體都具有保護作用嗎?
答:人體中的抗體有很多種,其代表的意義不一樣,針對肝炎病毒產生的抗體也一樣。基本上抗體可分為三大類:
  第一類為具有保護作用的抗體。
  第二類為代表接觸過病毒但不具有保護作用的抗體。
  第三類為表示人體存在病毒,當然也不具有保護作用。
 
3、A型肝炎怎麼樣檢驗?
答:A型肝炎相關之檢驗有兩種:IgM–A型肝炎抗體(IgM anti–HAV)及IgG–A型肝炎抗體(IgG anti–HAV),抽血檢驗就可以。
 
4、IgM anti–HAV有什麼意義?會終身存在嗎?
答:抽血檢驗結果,如果IgM anti–HAV呈陽性反應,表示這個人最近幾個月內感染A型肝炎病毒。如果其肝功能檢查也異常時,則表示是急性肝炎。IgM anti–HAV在病人血液中會存在幾個月之久,之後會慢慢消失,不會終身存在。
 
5、IgM anti–HAV有什麼意義?
答:感染A型肝炎後,繼IgM anti–HAV之後會出現IgG anti–HAV。IgG anti–HAV會終身存在於感染過的人的體內,且具有保護作用,不必擔心會再遭A型肝炎病毒的感染。痊癒後也不必再做定期抽血檢查。
 
 
6、接種A型肝炎疫苗和IgG anti–HAV有什麼關連?
答:接種A型肝炎疫苗者體內會產生IgG anti–HAV,具有保護作用,但是否會終身存在目前還不清楚,最好定期檢查其血中效價,如果效價太低或消失,則需再追加接種。
 
7、什麼是表面抗原(HBsAg)、表面抗體(anti–HBs)、核心抗原(HBcAg)、核心抗體(anti–HBc)、e抗原(HBeAg)、e抗體(anti–HBe)?
答:(1)表面抗原(HBsAg):
   B型肝炎病毒有一外套構造,包在病毒核心的外面,其中包含表面抗原,可在病人血清中發現。
(2)表面抗體(anti–HBs):
   人體免疫系統對表面抗原所產生的抗體,可中和表面抗原而對B型肝炎病毒有抵抗力。
(3)核心抗原(HBcAg):
   存在於B型肝炎病毒顆粒的核心內。它可存在於肝細胞中,但在血清中測不到它,因為它都包在病毒顆粒中。
(4)核心抗體(anti–HBc):
 人體免疫系統因接觸B型肝炎病毒核心抗原所產生的抗體。可在人體血清中發現,作為感染過B型肝炎病毒的證據。
(5)e抗原(HBeAg):
 為一種可溶性蛋白質,可以自肝細胞釋出至血液中,故可以在血液中測得。它是核心核原在肝細胞內經特殊處理後的產物。血清中如果發現e抗原,則表示患者肝內之B型肝炎病毒在積極繁殖中,極具傳染性
(6)e抗體(anti–HBe):
人體免疫系統接觸e抗體後所產生的抗體,如果患者血液中e抗原陰性而e抗體陽性時通常表示其傳染性較低。
 
8、怎麼樣才可以知道已感染B型肝炎?
答:一般而言,感染後不一定有症狀,要靠抽血檢驗HBeAg,才可能知道是否有感染。如果發現自己有容易疲勞、噁心、嘔吐、食慾不振、黃疸等症狀時,應抽血檢驗GPT(ALT)及HBeAg,以確定是不是感染B型肝炎。
 
9、檢驗B型肝炎表面抗原有那些方法?
答:最常用者有三:
(1)RIA:放射免疫分析法。
(2)EIA:酵素免疫分析法。
(3)RPHA:反轉被動血液凝集法。
其中以RIA及EIA費用較昂貴,但靈敏度較好。現在很少使用RPHA的方法。
10、 檢驗結果的效價代表是什麼意義?
答:效價是代表抗原或抗體在血液中的濃度。
 
11、 B型肝炎痊癒後,要不要定期複查?
答:如果血清表面抗原消失,且已產生表面抗體,則不必再定期複查。
 
12、 只檢查表面抗原是否足夠?為什麼一般都不順便檢查表面抗體?
答:主要是因成本關係,因此一般先檢查表面抗原,如果陰性再檢查表面抗體。
 
13、 表面抗體和表面抗原是否會同時存在?為什麼?
答:有可能。一般人口檢查中約有5∼10%會有這樣結果;原因不明,但因B型肝炎病毒至少有四種亞型,可能是不同亞型的表面抗原、表面抗體同時存在的關係,另外在急性B型肝炎的回復期也有可能暫時會有這樣情形。
 
14、 帶原很久的人,可能逐漸產生表面抗體嗎?
答:有可能,但其機會微乎其微。
 
15、 B型肝炎帶原者,其表面抗原是否可能消失?
答:有可能,但其機會很低。
 
16、 核心抗原、抗體出現的意義是什麼?
答:核心病原是B型肝炎病毒所製造的一種蛋白質,存在於病毒的核心中,因此叫作核心抗原。它的存在表示病毒在肝細胞內旺盛複製。初感染B型肝炎病毒時,被感染者血液中會先出現IgM核心抗體(IgM anti–HAV),繼之出現IgG核心抗體(IgG anti–HAV),不管是後來痊癒或變成慢性肝炎,IgG核心抗體均會長期存在於被感染者血液中,帶表曾受感染。核心抗原在血液中無法檢驗,核心抗體則可檢驗。
 
17、 為何B型肝炎檢驗中不檢查核心抗原?
答:核心抗原主要存在於肝細胞核或細胞質中;但在血液中,核心抗原外面總是包覆有表面抗原,也就是說核心抗原不會單獨存在於血液中,因此不容易檢查。其實血清學反應所檢驗的表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗體做為B型肝炎的診斷標記已足夠了,所以不能檢查核心抗原對於診斷也不會有影響。
 
18、 為什麼要分表面抗原和e抗原,兩者有什麼關係?
答:B型肝炎的外套中含有表面抗原,其核心中則含有e抗原。急性B型肝炎痊癒者,其血中表面抗原和e抗原都會消失。但在帶原者其肝細胞內及血液中均帶有B型肝炎表面抗原;當B型肝炎病毒的複製旺盛時,肝細胞內所產生的e抗原也會隨著病毒進入血液中,因此血液中有e抗原的病人具有高度的傳染力。
 
19、 表面抗原陽性而e抗原陰性者和表面抗原陽性但e抗原陽性者之間有
    什麼不同?
答:前者傳染性較低,而後者則傳染性較高,也就是說後者比較容易把B型肝炎傳染給別人。
 
20、 有關B型肝炎檢查有哪幾項?如何來決定需要檢查哪幾項?
答:(1)檢驗項目有:表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。
(2)需要檢驗哪幾項,視檢驗的目的和病情需要而有不同,應由醫師決定。
 
21、 檢驗結果B型肝炎的表面抗原和抗體都陰性時表示什麼?
答:如果核心抗體也是陰性時,表示受檢人未曾感染過B型肝炎,應該接受疫苗接種。
 
22、 抽血檢驗B型肝炎病毒標記時,如果只有Anti–HBc呈陽性反應,是什麼意思?
答:有兩種可能性。一是低濃度帶原者,其血中HbsAg濃度太低而測不到;另一種則是血中本存在的Anti–HBs濃度降低至測不到的程。
 
23、 怎麼樣才能知道自己有沒有肝炎病毒的抗原或抗體?
答:抽血檢驗。血液的生化學和血清學檢查為B型肝炎的最簡單且經濟的檢驗法,因此必須要抽血檢查。
 
24、 私人開設的檢驗所是否可做B型肝炎血清檢驗?
答:可以。但需注意其檢查結果的正確性。
 
25、 為什麼在不同的地方做B型肝炎血清檢驗會有不同的結果?
答:因不同單位所使用的試藥和方法可能不同,以致少數檢體的檢查結果有所不同。如果兩次檢驗已相隔有一段時間,也可能是感染情況有所改變。
 
26、 抽血後會不會使貧血更嚴重?
答:不會。抽血檢驗只需5cc(約半湯匙左右)血量,絕對不會引起貧血。
27、 B型肝炎檢驗會不會受工作忙碌、飲食不當或感冒的影響?
答:不會。
 
28、 B型肝炎檢驗的檢體最多可放置幾天?如果超過期限檢查,結果是不是會有偏差?
答:抽血後的血液檢體需立即做離心處理,如果不做處理會發生溶血現項。離心處理過的血清則可以保存較久,但需冷凍保存,並盡量避免多次解凍,以避免結果有所偏差。
 
29、 在那一種情況下檢查B型肝炎標記會呈假陽性?
答:與檢查方式和步驟有關。
 
30、 抽血後多久可以知道檢驗結果?
答:一般多為三到一星期,依檢驗單位的作業而定。
 
31、 一般人是不是都要定時做B型肝炎的檢驗?
答:在台灣每一個人都須要抽血做B型肝炎的檢查。沒有感染過B型肝炎的人最好要接種疫苗,否則應隨時注意個人衛生、少打針、少輸血,僅量避免被感染,當然更要定期檢查表面抗原。
 
32、 B型肝炎患者的家屬要做定期檢查,以確定是否感染B型肝炎?
答:B型肝炎病人的家屬應定期做檢查,以確定是否感染B型肝炎。
 
33、 醫院員工有沒有必要先做好B型肝炎的檢驗?這樣是否有助於當身上有傷口而被病人血液污染時,能爭取加以預防的時間?
答:醫院員工有必要先做好B型肝炎的檢驗,還沒有感染過的人應該接受疫苗注射,也須特別注意器械安全及個人衛生以避免感染。接受疫苗注射使體內預先產生抗體,可免於由病人血液污染受傷的部位而得到B型肝炎。
 
34、 孕婦懷孕後第幾個月抽血檢驗B型肝炎最適當?
答:懷孕後任何時間抽血檢驗都可以,不過為了配合B型肝炎預防注射作業,最好在懷孕八個月以前做好B型肝炎抽血檢查。
 
35、 懷孕初期檢驗而無B型肝炎時,懷孕後期是不是應該再做檢驗?
答:如果懷孕初期的檢驗結果為表面抗原陰性、表面抗體陽性時,不需要再做檢驗。但如果是表面抗原和抗體都是陰性時,表示沒有感染過,因此到懷孕後期時最好再做檢驗。
 
36、 懷孕初期做過檢驗,懷孕後期醫師又要求重檢有什麼意義嗎?
答:可能是為了懷孕後期時,B型肝炎感染情況是否與懷孕初期有所不同。這也是為了安排適當的B型肝炎預防注射作業而做。
 
37、 懷第一胎時檢查有B型肝炎,但第二胎時檢查結果正常,是否已痊癒或是檢驗有錯誤?
答:有可能。
 
38、 產婦是B型肝炎帶原者時,嬰兒出生後是否須要馬上抽血檢查?
答:不必要。即使是產婦在生產時把B型肝炎病毒傳染給嬰兒,出生後馬上幫新生兒抽血檢驗也診斷不出來。也就是說,嬰兒出生後,不需要抽血檢驗即可施以免疫球蛋白及疫苗注射。
 
39、 如果媽媽有B型肝炎,是否可以帶小孩到衛生所做檢查?是不是每一位民眾都可以利用衛生所做B型肝炎檢驗?
答:現在衛生所只對孕婦提供免費服務,衛生所抽血後送到檢驗單位檢驗,再把檢驗結果送回通知受驗人。其他市民須自行到醫院抽血檢驗。
 
40、 C型肝炎怎麼樣做檢驗?
答:目前只能抽血檢驗C型肝炎病毒的相關抗體(anti–HCV)。這個抗體是不具有保護作用的抗體,其存在反而大多反映人體中還有C型肝炎病毒存在;因此正常人抽血檢驗C型肝炎抗體應呈陰性反應。
 
41、 捐血時被告之C型肝炎抗體陽性時,應該怎麼辦?
答:不要緊。再找可靠的醫院再檢驗一次,偶爾會有假陽性的情形的情形發生。如果確定C型肝炎抗體陽性,就須要定期檢查血清GPT(ALT)值,並找胃腸科或肝膽科醫師定期追蹤,也有必要作腹部超音波檢查。
 
42、 抽血檢查有可能B型肝炎表面抗原和C型肝炎抗體同時陽性嗎?
答:可能。這表示你體內同時有B型肝炎病毒和C型肝炎病毒。
 
43、 C型肝炎抗體(anti–HCV)要定期追蹤嗎?
答:如果肝功能正常,可定期追蹤C型肝炎抗體,看看是否消失,如果消失可能表示C型肝炎病毒已不存在體內了。如果肝功能仍不正常,則不必定期追蹤檢查C型肝炎抗體。
 
 
 
44、 母親C型肝炎抗體陽性,其新生兒要抽血檢查C型肝炎抗體嗎?
答:出生後可檢驗一次,半歲至一歲左右再檢驗一次,如果C型肝炎抗體陰性,則以後不必再追蹤。事實上,母子垂直感染在C型肝炎非常少見。
 
45、 家裡有C型肝炎抗體陽性,其他家屬也須要檢查嗎?
答:家裡的所有成員最好都檢驗一下,雖然家庭內傳染是非常少見的。
 
46、 是不是每一個人都應該抽血檢驗C型肝炎抗體?
答:因為一般成年人中只有1∼2%左右有C型肝炎,所以不須每個人都檢驗C型肝炎抗體。但如果有肝功能異常,則應檢驗C型肝炎抗體。經常接觸患者或其血液者,也應該定期抽血檢驗C型肝炎抗體。
 
47、 D型肝炎要怎麼樣檢驗?
答:目前對於D型肝炎的檢驗也只有D型肝炎的相關抗體(anti–HDV)。這一種抗體的意義與anti–HCV相似。因此如果血液中anti–HDV呈陽性反應,則表示患者體內有D型肝炎病毒,也就是表示這個人感染D型肝炎。
 
48、 是不是每一個人都須要檢查D型肝炎抗體?
答:不需要,因為D型肝炎病毒為一種缺陷性病毒,意思就是說,必須有B型肝炎病毒的幫助才能傳染,因此只有B型肝炎的帶原者才須定期檢驗D型肝炎抗體,尤其是B型肝炎的帶原者中本來GPT(ALT)值正常或穩定者突然間上升時,應該檢驗是不是感染了D型肝炎。
 
49、 E型肝炎是怎麼樣做檢驗的?
答:目前雖然有檢驗E型肝炎的試劑,但其正確性尚未被肯定,還在繼續測試及發展中。檢驗的方法也是檢驗血液中的E型肝炎病毒的抗體。
 
50、 E型肝炎抗體(anti–HEV)具有保護作用嗎?
答:據研究結果,E型肝炎抗體是具有保護作用的,因此只要血液中有E型肝炎抗體,就不怕再被E型肝炎病毒所感染。
 
 
四、肝病問題
1、什麼是肝炎?
答:因肝臟受到病毒、酒精、藥物、化學物質等的傷害,而引起肝細胞的損傷、發炎、壞死的疾病就是肝炎。
 
2、怎麼樣才可以知道有沒有肝炎?
答:抽血檢驗血中的GPT(ALT)值,才能知道有沒有得到肝炎。GOT(AST)值雖然也能反映有沒有肝炎的情況,但有時即使沒有肝炎,GOT值也會上升,如:心肌梗塞、肌肉的病變等,GOT值也會上升。事實上,一般人常說的肝功能,主要指的是GPT、GOT值的檢驗結果。GPT、GOT的值高低未必與症狀有關。
 
3、肝功能不正常時,一定是B型肝炎嗎?
答:引起肝功能正常的原因很多,B型肝炎不過是其中的原因之一而已。其他型的病毒性肝炎和其他原因所引起的肝炎都會影響肝功能,所以有肝功能不正常時,應該進一步檢查各種肝炎病毒標記,以助鑑別。
 
4、藥物吃多了會不會引起肝炎?
答:有少數藥物會傷到肝臟引起炎,就是藥物性肝炎。其機轉有兩種,一種與藥物有關,另一種是與過敏有關,所以會不會引起肝炎,則因人而異。
 
5、感染B型肝炎,是不是一定會有症狀?
答:B型肝炎病人有很多是沒有症狀。
 
6、時常會感到疲倦是不是B型肝炎的症狀?
答:時常會感到疲倦不一定有B型肝炎,疲倦的原因太多了。
 
7、病毒性肝炎有急、慢性之分嗎?
答:有。肝炎病毒進入人體後會引起程度不同的肝細胞損傷,就是急性肝炎,如果肝炎的症狀持續六個月以上時,就叫做慢性肝炎。
 
8、什麼叫猛爆性肝炎?和B型肝炎有關嗎?
答:猛爆性肝炎是一種嚴重的急性肝炎。發病後到二至六週病情突然惡化,引起肝昏迷,最後導致死亡。任何原因所引起的肝炎都有可能變成猛爆性肝炎;當然B型肝炎也是原因之一。
 
9、感染B型肝炎病毒會有那些症狀?其潛伏期是多久?
答:慢性B型肝炎病人大都沒有明顯的症狀。急性B型肝炎或慢性B型肝炎的急性發作病例較常有明顯的症狀,如:黃疸、胃腸不適、食慾不振、倦怠、全身無力、噁心、嘔吐、右上腹疼痛、褐色尿,有時會有發燒、關節痛、出現紅疹等現象。B型肝炎的潛伏期約四十五天∼一百八十天。
10、 B型肝炎患者會有紅疹嗎?會發燒嗎?
答:急性B型肝炎患者可能出現皮膚紅疹及發燒,但不常發生。
11、 感染慢性B型肝炎,且血清e抗原陽性,為什麼沒有症狀出現?
答:慢性B型肝炎患者且e抗原陽性時,較容易引起肝細胞損傷(肝發炎),但並不是一定會。即使有肝細胞損傷也不一定會有症狀。所以慢性肝炎常常是在偶然的機會被發現。
 
12、 急性B型肝炎能不能痊癒?需要多久?預後如何?
答:在成人,除了少數變成猛爆性死亡或慢性肝炎外,大都可以痊癒。嬰兒及幼兒感染時,變成帶原者的機會多。正常情況下(身體狀況良好者),從開使發病至血中表面抗原消失,直到表面抗體產生而痊癒,約需六個月。痊癒後肝臟完全恢復正常,病人也對病毒產生終身免疫。
 
13、 B型肝炎治療一斷時間後症狀消失,算不算好了?
答:只有症狀消失不能算痊癒,如前面提過,有很多肝炎病人並沒有明顯的症狀,一定要做生化學和肝炎病毒標記檢查,如果生化學檢查完全恢復正常而表面抗體出現後,才算痊癒。
 
14、 感染B型肝炎病毒後,肝功能是否一定會異常?會不會自動痊癒?
答:不一定。如健康帶原者的肝功能檢查是正常的。成人感染時,大都會自動痊癒而產生表面抗體,此後不會再感染B型肝炎。幼兒及免疫功能低下的人感染B型肝炎病毒時,容易變成帶原者或慢性B型肝炎。
 
15、 急性B型肝炎患者產生表面抗體後,是不是對B型肝炎有終身免疫?
答:沒有錯,會對B型肝炎終身免疫,不會再感染。
 
16、 B型肝炎會不會遺留後遺症?
答:大部份成年人感染B型肝炎後完全痊癒而沒有後遺症,不過少數人會變成慢性帶原者或慢性肝炎,進而發展變成肝硬化或肝癌。新生兒及幼兒感染B型肝炎病毒後,有很多人變成帶原者。
 
17、 得了急性B型肝炎,如果沒有痊癒,可能會有什麼嚴重的後果?
答:得了急性B型肝炎,如果沒有痊癒,會成為慢性帶原者;其中一部份肝炎病毒會繼續活動破壞肝細胞時,即為慢性肝炎,以後可能再發展成為肝硬化症及肝癌。
 
18、 什麼叫做B型肝炎帶原者?
答:感染B型肝炎病毒後,未能在六個月內把病毒自體內排除,以致病毒在病人體內肝臟中繼續製造出來時,就叫做慢性帶原者,簡稱帶原者。這些帶原者的血液中可繼續驗出表面抗原。
19、 帶原者是不是表示有B型肝炎?
答:B型肝炎的帶原者是B型肝炎的一種狀態,但不一定有肝的發炎(肝細胞的損傷破壞)。如果肝功能正常,肝細胞無破壞,也沒有肝硬化時,就叫做健康帶原者。
 
20、 帶原者是怎麼樣形成的?
答:正常成年人得到B型肝炎病毒感染後,絕大多數會痊癒,將病毒排出體外。但免疫功能低下者、以及新生兒或孩童感染B型肝炎病毒時,無法病毒排出體外,較容易變成帶原者。
 
21、 持續性、活動性肝炎及健康帶原者,在臨床上各包含那些意義?
答:B型肝炎帶原者,如果抽血檢驗GOT(ALT)、GPT(AST)數值正常,且肝組織無發炎現象,謂之健康帶原者。GOT 、GPT持續不正常或高低起伏達六個月以上時,謂之慢性B型肝炎,依其肝組織變化程度,又分持續性及活動性肝炎,前者變化較輕,後者較嚴重且較容易形成肝硬化。
 
22、 帶原者經多久可回復正常?
答:健康帶原者,其肝功能檢查結果應該是正常的。至於有病狀即有肝細胞病變的帶原者,其肝功能的回復則因病狀和因人而異。
 
23、 在何種條件下,帶原者可確保和病毒相安無事而不會發生肝炎?
答:目前尚不清楚。
 
24、 長久帶原對生體有無影響?
答:如果是健康帶原者,則對身體並無影響。但因其仍為肝癌之高危險群之一,所以仍應定期追蹤,做生化學、腹部超音波及甲種胎兒蛋白的檢查,以利肝癌的早期發現。
 
25、 為什麼同一家人,有的成為帶原者,有的卻沒事?
答:可能與每個人體內免疫系統機能力的差異有關。
 
26、 帶原者是不是會回復為健康的非帶原者?
答:通常帶原者是終身的,但可以是健康帶原者。非帶原者就B型肝炎而言,是沒有感染B型肝炎,也就是健康的。
 
27、 同樣是帶原者,為何有的人毫無病狀,而有的人卻顯出病狀?
答:帶原者之肝臟狀態差異相當大,可能正常、也有可能慢性肝炎或肝硬化,這些不同的病情會影響其身體狀況,因而有些人會露出病狀。
28、 B型肝炎之病程、症狀與個人免疫系統有關,有什麼簡便的檢驗可以預知可以預知免疫系統的健全程度(針對抵抗B型肝炎病毒之能力而言)?
答:目前還沒有可信賴的檢驗方法可以測定與病程有關的免疫系統的功能。
 
29、 e抗原、表面抗原對身體的影響程度如何?是否有e抗原較容易導致肝癌?
答:e抗原及表面抗原只是B型肝炎病毒之構造,本身對人體健康並無直接的影響。e抗原陽性者的發炎比較容易持續,因而也較容易導致肝硬化,變成肝炎的機會也較高,但它本身與肝癌的發生無直接關係。
 
30、 B型肝炎患者是否會引起其他疾病?
答:可能會進展為肝硬化或肝癌等。此外,雖然不多,也有引起多發性結節性動脈炎、腎臟炎和再生不良性貧血等疾病報告。
 
31、 B型肝炎帶原者之孕婦,其血清中的e抗原的狀態,與其嬰兒之變成帶原者有何關連?
答:母親是e抗原陰性的帶原者時,新生兒約有6∼21%會成為帶原者;如果母親是e抗原陽性時,其新生兒約有90%會成為帶原者。
 
32、 產婦有B型肝炎與新生兒黃疸是否有關?
答:沒有關係。嬰兒如果有黃疸時應查明其原因。
 
33、 帶原者產後坐月子吃麻油雞會不會有影響?
答:沒有有關的研究報告。但因脂肪過多,最好不要多吃。
 
34、 肝穿刺對B型肝炎之診斷有沒有幫助?
答:B型肝炎的診斷僅靠肝功能檢驗,即可有概略的瞭解,但因B型肝炎病毒可能引發的肝病程度及病變的差異甚大,肝功能檢查無法完全反映出來,因此常常需要輔以肝穿刺檢查,才能做正確的診斷。
 
35、 如果得到肝病,應該到那裡求診才適當?
答:到各公私立醫院求診,有必要時找肝病專科醫師診治。
 
36、 B型肝炎帶原者應多久複檢一次?
答:原則上,B型肝炎帶原者,若其肝功能正常,則6個月複檢一次。肝功能異常者,由醫生決定其複檢時間。除了肝功能檢查外,也應抽血檢查甲種胎兒蛋白以排除肝癌之可能性、必要時也需接受腹部超音波檢查。實際情況應由診治醫師決定。
37、 急、慢性肝炎需要多久做一次追蹤檢驗?
答:(1)急性肝炎有症狀者,應聽從醫師指示,等情況穩定後,每3至4週複檢一次,以後的追蹤則由診治醫師視病情決定。
(2)慢性肝炎可分為二:
a、慢性活動性肝炎,約每一至二個月診治一次。
b、慢性持續性肝炎,約每三至四個月診治一次,但確實診治時間應按照醫師指示辦理。
 
38、 急性B型肝炎痊癒後,會再復發嗎?
答:急性B型肝炎痊癒後且產生表面抗體者,不會再復發。
 
39、 B型肝炎要不要住院?孕婦感染B型肝炎需要住院嗎?
答:B型肝炎的治療,除病況嚴重者外,病人(包括孕婦)都不需要住院。病人應注意充足的休息和睡眠,均衡的飲食,適當的運動,且不要熬夜、抽煙、喝酒。
 
40、 肝炎患者應戒酒嗎?
答:喝酒會增加肝臟的負荷,不要喝。
 
41、 B型肝炎患者是不是可以照常工作或參加宴會?
答:B型肝炎患者可以照常上班,只是要注意不要無故熬夜(上大夜班而白天有足夠休昔者不在此限)及工作過度。B型肝炎患者也可以參加宴會。
 
42、 B型肝炎與肝硬化或肝癌是不是有關連?如何演變?
答:台灣肝硬化的病人中,有70∼80%是因B型肝炎病毒所引起。肝癌的主因也是B型肝炎病毒。長期的慢性肝炎,由其是活動性肝炎,可能演變成肝硬化,肝硬化病人每年有3%左右變成肝細胞癌(俗稱肝癌)。
 
43、 肝功能和生活正常的人,為什麼會有肝硬化?
答:B型或C型肝炎病毒之是否會長期留在人體中而成慢性帶原者,與受感染者之生活正常與否並無絕對關連;這些帶原者是否會有慢性肝炎與其生活正常與否,亦無絕對關連。肝硬化之發生必須經過長期慢性肝炎之過程,因此,發生肝硬化前,其肝功能檢驗結果一定會不正常,但是一旦發生肝硬化後,如果肝炎程度減輕或消失,肝功能檢驗結果有可能是正常。
 
44、 B型肝炎是否有流行期間之問題?
答:B型肝炎病毒一年四季都會感染。
 
45、 D型肝炎會加重B型肝炎的症狀嗎?
答:有些B型肝炎病人的病情本已穩定,而再感染D型肝炎時,會使其病情又出現波動。但整體而言,B型肝炎病人再加上D型肝炎時,其以後的病情並非每個人都會惡化。
 
46、 B型肝炎患者若再感染D型肝炎時,容易產生肝癌?
答:至目前為止,尚未有此種報告。
 
47、 一個人可能同時感染A型和B型肝炎嗎?
答:有可能。
 
48、 急性A型肝炎會轉變為慢性肝炎嗎?
答:急性A型肝炎痊癒後,不會變成慢性。
 
49、 急性A型肝炎痊癒後,是不是要定期檢查?
答:不需要。A型肝炎痊癒後會出現A型肝炎抗體,終身對A型肝炎免疫,因此不需要定期檢查。
 
50、 急性C型肝炎是不是一定有症狀?
答:不一定,視其病情輕重而不同。
 
51、 急性C型肝炎會不會引起猛爆性肝炎?
答:機率很低,但有可能。
 
52、 急性C型肝炎可怕嗎?
答:麻煩。因為成年人感染C型肝炎後,約有60∼70%的人會轉便成慢性C型肝炎。
 
53、 聽說慢性C型肝炎的病人都會變成肝硬化症?
答:不是。慢性C型肝炎病人平均經過二十年,約有20%不幸轉變成肝硬化。
 
54、 聽說慢性C型肝炎很容易得肝癌?
答:不是。大多是因轉變成肝硬化,才較有機會出現肝細胞癌。慢性C型肝炎病人經過十年後,約有20%會變成肝硬化,以後較有機會出現肝細胞,而肝硬化患者每年約3%出現肝細胞癌。
 
 
 
55 慢性C型肝炎患者應如何追蹤?
答:慢性C型肝炎病人,至少應每三個月抽血檢驗一次GPT(ALT),觀察其數值的高低變化。每年一次超音波檢查及抽血檢驗甲種胎兒蛋白。如果已有肝硬化,腹部超音波檢查及甲種胎兒蛋白之檢查應縮短為每半年一次。
 
56、 急性E型肝炎容易造成猛爆性肝炎?
答:是有報告指出孕婦如果感染E型肝炎時,其死亡率可高達到20%
 
五、治療問題
1、A型肝炎應怎麼樣治療?
答:急性A型肝炎不論有沒有症狀,絕大多數會痊癒,所以不必特殊的治療,病人只要多注意休息,飲食的均衡就可以了。
 
2、A型肝炎患者須要住院嗎?
答:一般不需要。除非食慾太差,可能要住院打點滴補充營養,或是黃疸加重時,要住院觀察是否有肝衰竭之危險性。
 
3、A型肝炎患者須大補特補嗎?
答:不要,只要均衡之飲食就可以。
 
4、有沒有方法能縮短或消除B型肝炎帶原狀態?
答:現在還沒有。
 
5、可不可利用B型肝炎免疫球蛋白消除帶原者體內的病毒?
答:B型肝炎免疫球蛋白只能用於預防病毒感染,對於已感染病毒之帶原者並不發生作用。
 
6、慢性病毒性肝炎患者怎麼樣做日常保健?
答:慢性病毒性肝炎患者日常生活應注意下列各點:
(1)均衡的飲食。
(2)不喝酒。
(3)充份的休息與睡眠。
(4)正常作息而不熬夜。
(5)不過度疲勞。
(6)適當的運動。
(7)不亂服成藥,以免徒增肝臟負擔。
(8)與醫師保持密切聯繫。
7、帶原者應如何預防演變為肝硬化或肝癌?
答:帶原者一定要有正常而規律的生活,不喝酒、不熬夜,攝取均衡膳食,特別是要定期就醫,因為醫師會依病情給予適當的檢查與治療。此外,絕對不要自己亂服成藥,尤其是成份不明或不可靠的成藥。
 
8、得了B型肝炎,須不須要吃什麼補品?
答:B型肝炎病人的飲食原則為高蛋白、低脂肪,只要在均衡的飲食中多吃一些高蛋白的食物,少吃油脂的食物就可以,不必要特別吃什麼補品。
 
9、肝炎患者要攝取高蛋白飲食,但高蛋白飲食大多含膽固醇,應如何選擇食物呢?
答:高蛋白食物並不是大都含膽固醇。
 
10、 肝炎病人可以喝牛奶嗎?
答:可以。
 
11、 中藥能不能治療B型肝炎?
答:現在還沒有足夠的證據支持中藥治療B型肝炎的效果。
 
12、 號稱保護肝臟的成藥,對B型肝炎的治療是不是有效?
答:坊間常見的成藥並沒有數據顯示其治療B型肝炎之效果;多數成藥徒增肝臟的負擔。
 
13、 急性B型肝炎和其他肝炎之治療方式是否有區別?
答:急性肝炎可由病毒性、酒精性與藥物性等引起,常見者為病毒性,病毒性又可以分為A型、B型、C型、D型、E型等。其治療方法基本上沒有什麼區別。
 
14、 B型肝炎患者在什麼情況下需要治療?
答:懷疑自己有B型肝炎時,應儘快到醫院檢查,確定是不是有感染,如果已經有感染時,即使是沒有症狀的帶原者,也應注意治療原則,以免惡化,有症狀則更需要小心,應遵從醫師的指示。
 
15、 B型肝炎患者除了其GPT(ALT)、GOT(AST)數值有辦法使其降至正常範圍,可是表面抗原仍然是陽性,是否有藥物使它變成陰性?
答:現在仍沒有特殊藥物能使表面抗原變陰性(即表面抗原消失),但有極少數人其表面抗原能自然消失。
 
16、 急性肝炎為什麼強調臥床安靜休息?
答:感染肝炎時,病人需要適當的休息,避免過度勞累,但除非病人無法起床,否則沒有強調臥床休養的必要。
 
17、 對於病毒性肝炎,現在是不是已經發展出特殊治療?
答:有的。目前較有用的是抗病毒藥物,其中最具代表性的就是干擾素,其他仍在試用階段的有Ribavirin及Lamivudine等。
 
18、 是不是每一位病毒性肝炎病人都要接受干擾素治療?
答:不是。目前使用α干擾素治療,主要對象為慢性B型肝炎病人和慢性C型肝炎病人。急性C型肝炎患者因一半以上會演變成慢性C型肝炎,有些學者亦主張應儘早給他們α干擾素治療。
 
19、 只要是慢性B型肝炎或慢性C型肝炎患者就要打α干擾素嗎?
答:不是。慢性B型或C型肝炎患者,其血清GPT(ALT)值持續高過正常上限兩倍者,才需要考慮接受α干擾素治療。
 
20、 α干擾素為何可用來治療慢性B型或C型肝炎?
答:α干擾素打入人體,它會誘使人體產生一些抑制病毒複製及散播之物質,因此它是一種抗病毒藥物。事實上,感冒病人會覺得發燒、全身酸軟,就是人體在感冒病毒入侵後,自身產生干擾素所造成的作用。
 
21、 α干擾素治療是口服嗎?或打針呢?
答:α干擾素治療是行肌肉或是皮下注射。標準方式是每週三次,一般要打六個月。劑量一般一次300萬至600萬單位之間。
 
22、 α干擾素是特效藥嗎?
答:不是的。依標準方式治療,慢性B型肝炎患者約有40%有效,慢性C型肝炎病人則約有20∼25%有效。
 
23、 如果α干擾素治療有效,是不是B型或C型肝炎病毒就從人體消失了?
答:醫界所認定的α干擾素治療成功之定義為:
(1)B型肝炎:
   患者血清GPT(ALT)回復到正常,e抗原消失,e抗體出現,肝組織發炎現象消失。
(2)C型肝炎:
   病人血清GPT(ALT)回復正常,且血中及組織中之C型肝炎病毒之基因體消失,肝組織發炎現象也消失。目前的醫療科技無法判定B型和C型肝炎病毒是否已從人體消失了。
 
24、 α干擾素注射之副作用很利害嗎?
答:α干擾素是有些副作用的,但一般人皆能接受,很少病人因無法忍受副作用而停藥。其副作用包括:類似感冒之症狀(如:發燒、頭痛、全身酸痛等)、白血球和血小板輕度異常、體重減輕、鬱悶等,前兩者較常見,後兩者則較不常見。只要停藥,副作用很快就會消失。
 
25、 每位慢性B型或C型肝炎患者都可以接受α干擾素治療嗎?
答:α干擾素治療不適用於下列病患:(1)嚴重的肝病患者,(2)白血球和血小板太低者,(3)曾有自體免疫疾病者,(4)有抑鬱症病史者,(5)愛滋病患者。
 
26、 如果慢性B型或C型肝炎患者已接受α干擾素標準方式治療而無效時,該怎麼辦?
答:醫界正發展組合療法,如α干擾素加上口服Ribavirin治療慢性C型肝炎,其有效率可提升至50%左右,另外α干擾素加上Lamivudine或單獨使用Lamivudine則仍在試驗中。
 
27、 慢性D型肝炎患者可以接受α干擾素治療嗎?
答:因為效果相當不理想,因此一般不會建議。
 
 
六、預防問題
1、如何預防A型肝炎?
答:最好先檢查血液中有沒有A型肝炎抗體(anti–HAV)。如果沒有,應考慮接受A型肝炎疫苗之接種。此外,最好少吃生食,不喝生水,特別是到偏遠或環境衛生不好的地區時。
 
2、接種A型肝炎疫苗是否可以保持終身免疫?
答:目前各種疫苗所生產的免疫力都無法保障終生,大約6-8後要再追加接種。
 
3、怎麼樣才可以有效預防B型肝炎?
答:(1)減少母子垂直感染:
  (a)加強對嬰兒的預防措施,所有新生兒皆應接受B型肝炎疫苗預防注射。
  (b)防止家族內傳染,帶原者應避免親吻嬰兒,更不可咀嚼食物哺餵嬰兒。
        (2)減少水平感染:
     (a)齒齦棒、針灸針、開刀手術用具等醫療器材,應採用高壓蒸氣滅菌;使用無菌高壓注射針筒,用後即丟棄。
     (b)避免不避要的打針、針灸、紋眉、刺青、穿耳洞。
     (c)避免不必要的輸血。
     (d)不用別人的牙刷、刮鬍刀,以免刮破皮膚或黏膜而被感染。
     (e)禁止帶原者捐血給別人。
     (f)醫護檢驗人員應戴手套、穿工作服,並提防針頭刺傷自己、皮膚有抓傷口應貼膠帶保護。最重要的是先確定自己有沒有表面抗體,必要時先接種B型肝炎疫苗。
     (g)未曾感染B型肝炎病毒者,應接受B型肝炎疫苗注射。
 
4、B型肝炎應該什麼時後開始預防?
答:最好由嬰兒時期開使預防,成人也應隨時注意預防。
 
5、運動及服用維他命對預防B型肝炎有無好處?
答:運動可以促進身體的新陳代謝,增強體力,服用適當維他命可促進生長及調結蛋白質、脂肪、醣類的代謝,但對於預防B型肝炎感染沒有直接的關係。
 
6、B型肝炎患者的家屬要如何預防?
答:首先,先到醫院抽血檢查B型肝炎病毒標記,如果有表面抗原(HBsAg)存在,(表示已經感染了且帶有抗原)或表面抗體(anti–HBs)存在(表示有保護性抗體),都不必擔心被感染。如果還沒有感染過B型肝炎,最好注射B型肝炎疫苗,以免被感染。
 
7、一般外科、牙科、婦產科所使用的刀、剪、器械要怎麼樣消毒才安全?
答:只用清水無法消滅病毒,應採用下列各種消毒方式:
(1)熱力消毒:
  (a)以攝氏100度煮沸15分鐘以上。
  (b)用高壓蒸汽鍋於攝氏120度,在每平方英吋15磅的壓力下,蒸氣消毒15分鐘。
  (c)用攝氏120度的肝熱消毒兩小時。
(2)藥物消毒:
     (a)次氯酸鈉(Sodium hypochloride)0﹒5至1﹒0%溶液,消毒30分鐘,但本劑對金屬有腐蝕性。
     (b)40%福馬林(Formalin)溶液,消毒12小時;或20%福馬林溶於70%酒精的溶液,消毒18小時。
     (c)2%的鹼化戊醯醛(Alkalinized Glutaraldehyde)溶液,消毒10小時。
     (d)氧化乙烯(Ethylene oxide)瓦斯消毒。
8、如果被B型肝炎病毒污染的針頭刺到,立即注射丙種球蛋白效果如何
答:丙種球蛋白是指一般之免疫球蛋白,其效果遠不如B型肝炎免疫球蛋白。
 
9、實施B型肝炎預防注射的主要目的是什麼?
答:有鑑於我國感染B型肝炎的人數特多,成人中約有15∼20%的帶原者,且我國的肝硬化症和肝癌大多起因於B型肝炎感染,為了使下一代不再有B型肝炎及肝硬化和肝癌,因此實施B型肝炎預防注射。
 
10、 打過疫苗後,是不是就不會得B型肝炎了?需要多久做一次血液檢查?
答:根據目前的研究結果,注射疫苗使身體自動產生表面抗體,其濃度在六年之內足以預防感染B型肝炎。但六年之後,表面抗體濃度一般會逐漸降低,必要時應再追加一劑疫苗,注射後一個月應再抽血檢驗表面抗體濃度。
 
11、 注射B型肝炎免疫球蛋白有何用處?能終生免疫嗎?
答:注射B型肝炎免疫球蛋白可暫時對抗B型肝炎病毒感染,但每一次注射之效力至多維持1∼2個月,無終生免疫之效果。
 
12、 母親為e抗原陽性帶原者,在懷孕或生產過程中,有什麼方法可避免傳染B型肝炎給新生兒?
答:沒有什麼方法可在懷孕或生產過程中,絕對避免傳染B型肝炎給新生兒。事實上,懷孕過程中由母親傳染給胎兒之機率甚低。生產時,最好的方法是嬰兒出生24小時內,即施打B型肝炎免疫球蛋白,以後再按照規定施打B型肝炎疫苗,如此至少可使百分之九十之新生兒避免受到感染。
 
13、 帶原產婦出院後,須注意那些問題?
答:妥善處理陰部血液及分泌物,保持手部清潔,避免傳染B型肝炎病毒給嬰兒及其他人。嬰兒及其他尚未感染的子女,應按時帶去接受B型肝炎疫苗的預防注射。
 
14、 產婦是慢性帶原者時,嬰兒怎麼樣才能預防被感染?
答:慢性帶原的產婦,其嬰兒在出生後3∼5天、滿一個月及滿六個月(第二劑與第三劑間隔五個月)共施予三次遺傳工程B型肝炎疫苗注射,至少有百分之九十之新生兒就可以預防被感染;如果產婦為血清e抗原陽性,則需要在嬰兒出生24小時內,立刻先注射B型肝炎免疫球蛋白。此外在餵食幼兒時,絕對避免咀嚼過的食物餵幼兒,或避免其他可能有水平傳染的機會。
 
15、 母親如果有B型肝炎,其新生兒沒有打B型肝炎疫苗會有什麼問題?
答:如果小孩出生時,其母親是e抗原陽性者,小孩極可能(百分之九十)成為帶原者;如果母親是e抗原陰性,則小孩感染之機率較低(約百分之十)。
 
16、 B型肝炎病毒是不是可以用高壓蒸汽消毒一次就完全消滅?
答:高壓蒸汽消毒法可用來消滅B型肝炎病毒。
 
17、 B型肝炎表面抗原陽性、e抗原陰性母親所生的嬰兒,如果在醫院之嬰兒室內,其奶瓶、煮鍋是不是應該與其他嬰兒分開呢?
答:雖然煮鍋方式可消滅病毒,且嬰兒口水並無B型肝炎病毒存在,但若處理不當也會傳染其他傳染病。所以依個人衛生觀點,仍應將每個嬰兒的奶瓶分別處理才是上策。奶瓶如果使用高壓蒸汽消毒者,則不需要分別處理。
 
18、 嬰兒是不是一定要打B型肝炎疫苗?
答:是的。尤其是產婦本身或是家人中有帶原者,務必一出生就按期注射B型肝炎疫苗,以預防嬰兒被感染。
 
19、 嬰兒在那一種情況下,必須打B型肝炎免疫球蛋白?
答:孕婦如果是表面抗原及e抗原陽性,或表面抗原陽性且用RPHA方法檢驗之效價高於2560時,必須一出生就注射B型肝炎免疫球蛋白,然後在出生後第3∼5天、滿第一個月、滿六個月分別注射一劑遺傳工程B型肝炎疫苗。
 
20、 為什麼新生兒注射B型肝炎免疫球蛋白(純化精製的高濃度表面抗體),須在出生後24小時內注射?
答:產婦為e抗原陽性帶原者時,體內所含病毒較多,故在生產時,有較多病毒傳染到新生兒的可能,所以要儘快給予B型肝炎免疫球蛋白的注射以對抗B型肝炎病毒,使其不要進入肝臟大量繁殖,以預防新生兒變成帶原者。如果在出生二十四小時後再打,預防效果較差,因此規定其注射不得超過出生後二十四小時。
 
21、 如果未及時注射疫苗或免疫球蛋白,效果是不是會降低?
答:是的,B型肝炎免疫球蛋白要在嬰兒出生後儘快注射,才會有較好的效果,最遲不要超過二十四小時,否則無法達到預防感染B型肝炎病毒的預期效果。另外有三劑遺傳工程疫苗也應按時注射,如果不按時注射,效果不佳。
 
22、 孕婦的B型肝炎表面抗原產前檢查為陰性者,新生兒是不是要打B型肝炎疫苗?
答:是的,打了B型肝炎疫苗可以使嬰兒對B型肝炎病毒產生抵抗力,避免日後被感染。
23、 孕婦在生產後才檢查出其為e抗原陽性的帶原者,嬰兒是否仍可以打疫苗?
答:如果孕婦產後檢查才發現為e抗原陽性之帶原者時,其出生已過24小時的新生兒不予免費接種B型肝炎免疫球蛋白,儘按期為其接種三劑遺傳工程B型肝炎疫苗。
 
24、 胎兒感染B型肝炎病毒常成為帶原者,既然已感染了,何以嬰兒注射疫苗會有效?
答:如果是在胎兒時期已感染,注射疫苗也無效,但胎兒時期發生感染的比率很低,約為百分之五以下。大部份嬰兒是於生產時或生產後由帶原母親傳染的,所以嬰兒出生後需要儘快注射疫苗預防感染。另根據疫苗效益評估結果,表面抗原陽性、e抗體也陽性的母親所產生的新生兒,注射二劑疫苗後已有96%會產生抗體,注射三劑後有更高的比率會產生抗體。而e抗原陽性的帶原母親所生的新生兒,在出生時先注射一劑B型肝炎免疫球蛋白,再按時注射三劑疫苗,免疫效果可達百分之九十以上。
 
25、 孕婦表面抗原陽性、e抗原陰性者和表面抗原陽性、e抗原陽性者的嬰兒所注射的疫苗是不是不同?為什麼?
答:注射疫苗的種類和方法相同。但因表面抗原陽性、e抗原陽性的孕婦有較多的B型肝炎病毒,傳染機會較高,所以在出生後二十四小時內(在注射疫苗前),應先注射B型肝炎免疫球蛋白,藉以中和已進入體內B型肝炎病毒,如此才可以有效預防。
 
26、 注射B型肝炎疫苗及免疫球蛋白應注意些什麼事項?有沒有禁忌?
答:(1)新生兒注射B型肝炎免疫球蛋白之禁忌:
     有窒息、呼吸困難、心臟機能衰竭、昏迷或抽痙、發燒等嚴重病情者。
        (2)嬰兒注射B型肝炎疫苗的禁忌:
      (a)出生後觀察四十八小時後,認為嬰兒外表、內臟機能及生活力不正常者。
      (b)早產兒出生一個月內,不得注射。
      (c)有窒息、呼吸困難、心臟機能衰竭、嚴重黃疸(血清膽色素大於   15mg/dl)、昏迷或抽痙等嚴重病情者。
      (d)有先天性畸形及嚴重的內臟機能障礙者。
 
27、 是不是成人也可以注射B型肝炎疫苗?
答:只要是沒有被B型肝炎病毒感染過的成人,都可以注射B型肝炎疫苗,但須自費。
 
28、 感染B型肝炎的母親或孕婦是不是可以打B型肝炎疫苗?
答:B型肝炎疫苗是用於預防而非用於治療,因此對已感染有B型肝炎的人不必疫苗。
 
29、 沒有抽血檢查過B型肝炎病毒標記,可不可以注射B型肝炎疫苗?
答:最好先抽血檢查B型肝炎表面抗原和抗體,兩者都陰性的人再接受疫苗接種,以免浪費時間和金錢。
 
30、 家長因為自己是帶原者,而要求自費給其子女施打疫苗,有沒有必要?
答:有必要,但最好先讓子女抽血檢查,確定還沒有感染時才需要注射疫苗。
 
31、 現在所使用的B型肝炎疫苗應如何接種?
答:現在使用的B型肝炎疫苗都是遺傳工程方法製造的,一般打三劑,第一劑和第二劑間隔一個月,第二劑與第三劑間隔五個月。
 
32、 注射B型肝炎疫苗會有那些副作用?
答:注射部位紅腫、微熱、硬結等局部發炎徵兆偶而有之,通常輕微且注射後兩天內消退,有時有輕微發燒,也多於注射後兩天內消退。一般而言,副作用很少。
 
33、 注射B型肝炎免疫球蛋白有什麼副作用?
答:通常僅注射部位發生疼痛,偶而有蕁麻疹、血管周圍水腫等過敏現象。
 
34、 注射第一劑疫苗後,如果發生黃疸,能不能繼續注射?
答:注射第一劑疫苗後如果發現有黃疸症狀,應該看小兒科醫師找出發生的原因。新生兒時期發生黃疸之原因很多,最普遍的是所謂新生兒黃疸(生理性黃疸),這黃疸與注射疫苗無關。其他引起黃疸的原因,如:母子血型不合、葡萄糖-6磷脫氫酵素缺乏症,也都與注射疫苗無關。一般來說,注射疫苗與黃疸的發生大多無關,且常見的新生兒時期之黃疸經適當處理後會自然消失,因此應該可以繼續按時注射第二劑及第三劑。
 
35、 注射疫苗後發生局部反應,應該怎麼樣處理?
答:局部加以清洗、消毒就可以。
 
36、 注射疫苗後如果發燒,可不可以給退燒藥?
答:如果發燒是因為注射疫苗引起時,熱度不會太高,因此不必給退燒藥,兩天之後自然會好。
 
37、 嬰兒一出生就打好幾種疫苗,這樣會不會有不良影響?
答:不會。
 
38、 注射B型肝炎疫苗若有不適,應向那一個單位求醫或報告?
答:衛生所或協辦醫院。
 
39、 較大的孩子要打B型肝炎疫苗時,應該到什麼地方接種?
答:國小一年級以下的兒童(包括一年級)都可以接受免費接種,國小二年級以上的小朋友,可以到有辦理B型肝炎預防注射之公、私立醫院、診所接受自費接種。
 
40、 接種B型肝炎疫苗,如果不按時注射有什麼影響嗎?
答:注射時間的決定是經過多方臨床實驗的結果,選擇效果最佳者訂定出來的,因此不按時接種會影響疫苗的效果。
 
41、 B型肝炎疫苗可否與其他疫苗(例如卡介苗)同時接種?
答:B型肝炎疫苗不影響其他疫苗,可以同時接種,但接種部位需要分開。但與日本腦炎疫苗接種時間,最好間隔一個月。
 
42、 注射疫苗後,多久可產生抗體?
答:初次注射疫苗後,一般在一個月後體內就可以產生一些抗體,但仍因個人之免疫情況而異;其後之追加注射相同疫苗,可使人體內之抗體濃度迅速升高,達到具保護作用的濃度。
 
43、 感冒時可不可以打B型肝炎疫苗?
答:注射B型肝炎疫苗雖然不受感冒影響,但以不注射為宜。
 
44、 B型肝炎疫苗一共要注射幾次才有效?如果沒有完成注射,怎麼辦?還有效嗎?
答:開始接受B型肝炎遺傳工程疫苗注射後,隔一個月以同樣劑量追加一次,隔五個月後再注射一劑,完成三次注射後,估計疫苗的免疫效力可持續至少五年。如果沒有完成整個接種過程,則有效期可能會縮短,且效果會較預期為差。如果沒有產生表面抗體,而距離前次注射時間已太久,則可能需要重新接受完整的疫苗注射。
 
45、 注射B型肝炎疫苗後是否可完全避免感染B型肝炎?
答:除少數人無法產生表面抗體外,都可以避免感染B型肝炎,其有效期間至少五年。
46、 有沒有因注射B型肝炎疫苗而感染B型肝炎?
答:不論是血漿或基因工程B型肝炎疫苗,其中都只含表面抗原而不是病毒本身,因此不可能因注射疫苗而感染B型肝炎。
 
47、 截至目前,是不是已看出推廣B型肝炎疫苗的成效?
答:是的,在台北市城中區所做之調查,民國73年8月之前,10歲左右孩童之B型肝炎帶原率為10%左右,十年之後民國83年,帶原率已降至約 1%,其成效已很明顯。事實上,台灣地區孩童的肝細胞癌發生率也在推廣B型肝炎疫苗接種後,有明顯的減少。
 
48、 如何預防C型肝炎?
答:避免不必要的輸血及其他見血的措施,如:鑽耳洞、刺青、紋身、打針、針灸、靜脈毒癮等。
 
49、 現在是否已有C型肝炎疫苗?
答:目前還沒有C型肝炎疫苗可供接種。
 
50、 如何預防D型肝炎?
答:不要養成嫖妓之習慣,特別是B型肝炎帶原者。也不要染上藥毒癮之惡習。
 
51、 現在有沒有D型肝炎疫苗?
答:目前沒有D型肝炎疫苗。
 
52、 如何預防E型肝炎?
答:小心病從口入!不喝生水、不吃生食;養成良好的個人衛生和飲食習慣。


2007/3/14


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